Hipoglucemia nocturna, ¿por qué?

07/02/2014

Anoche me puse la insulina lenta a las 22:30, con una glucemia de 112 mg. Para mi sorpresa, una hora y media más tarde, a las 00:00 tenía 50 mg.

Tomé 2 unidades de hidratos de carbono, pensando en ponerme en 150 mg, pero luego tomé otras dos unidades. No sabría explicar 100% por qué tomé tantos hidratos, creo que pensé que era rara esa hipoglucemia y preferí prevenir. Me miré al poco y estaba en 100 mg, así que volví a dormir.

Si todo hubiera acabado ahí, pensaría que se trataba de una hipoglucemia normal. Pero en torno a las 5 de la mañana bajó otra vez a 60 mg, y volví a tomar dos unidades de hidratos de carbono. Me he despertado a las 8 de la mañana con 102 mg.

Así que resumiendo, me acuesto con 112 mg, y me despierto con 102 mg, pero entre medias he tenido dos hipoglucemias y 6 unidades de hidratos de carbono.

OnTrack Diabetes Logbook

¿Qué ha pasado? 

La primera bajada pensé que se debía a que no tomé recena, aunque la glucemia tan baja me pareció sospechosa y por eso tomé más hidratos.

Estaba pensando que tiendo a tenerla baja después de la cena, y he pensado en hacer ajustes en la insulina. Pero 6 unidades son demasiadas. Así que para saber qué ha podido pasar, me tengo que preguntar ¿qué ha tenido mi día de extraordinario?. ¡Y bingo!

He estado resfriada, y ha estado haciendo un viento terrible, así que durante un par de semanas he tenido un estilo de vida bastante sedentario. Ayer fue el primer día en al menos dos semanas que cogía la bicicleta. Es decir, primer ejercicio medio en un buen tiempo.

9:30 :: 15 minutos para ir al trabajo.

13:30 ::  20 minutos (cuesta arriba) para volver del trabajo.

14:30 :: 10 minutos para ir al centro de la ciudad.

17:00 :: 15 minutos (cuesta arriba) para volver del centro.

Como quien no quiere la cosa, una hora en bicicleta. Ahí está la explicación de la bajada. No sé si tendrá algo que ver con la subida al medio día, por ahora lo dejo ahí.

¿Se volverá a repetir?

Sí, y no. No es tan sencillo.

Sí, porque si dejo de hacer ejercicio y vuelvo a coger la bicicleta, esa noche es probable que tenga bajadas y se repita lo que me pasó anoche.

No, porque si continúo cogiendo la bicicleta, mi cuerpo se irá acostumbrando y ya no será un hecho extraordinario, sino parte de mi rutina. Quizás tenga que disminuir mínimamente la insulina rápida de la cena y quizás la lenta de la noche también, todo irá en función de la actividad física que realice, pero no necesariamente.

El primer día que salí a correr tuve una hipoglucemia nocturna bastante grande. Así que al día siguiente eliminé completamente la insulina nocturna, con un resultado perfecto, ni hipo ni hiper. Continué corriendo regularmente, y a los pocos días volví a necesitar la lenta de la noche. Los misterios de la diabetes. 

¿Alguien puede aportar una explicación más científica? ¿Alguna experiencia similar?


Hipoglucemia nocturna: que NO hacer

16/01/2014

Anoche me desperté empapada en sudor y desorientada. Como un autómata me miré el azúcar y comprobé que tenía 40, que es baja, pero no tan baja para lo mal que me encontraba, y he aquí el primero de mis errores al que llamaré (1) síntomas extremos.

Así que miro a mi alrededor intentando localizar un zumo, y aunque tengo uno siempre a mano en el bolso decidí que ese zumo no era pasa esa ocasión y dirigí escaleras abajo a la cocina. Este es el segundo de mis errores, al que llamaré (2) kit de bajadas nocturnas.

Mientras bajo pienso qué hora es, cuándo fue la última puesta de insulina y qué cené… intentando calcular cuántos hidratos debería tomar, pero me temo que ya es demasiado tarde. Estoy medio zombi en la cocina, con un litro de zumo de naranja y un vaso, dispuesta a hartarme de hidratos de carbono. Y he aquí el tercer error, al que llamaré (3) calcular hidratos en modo zombi.

Y así es como se pasa de una desagradable hipoglucemia de 40, a un bonito despertar con 276.

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(1) Síntomas extremos

Algunas hipoglucemias vienen más suavemente que otras. Afortunadamente no me despierto muy a menudo empapada en sudor, desorientada, con nauseas y taquicardia; pero cuándo lo hago como anoche tengo cierta tendencia (cada vez más controlada) al pánico.

(2) Kit de bajadas nocturnas

Para mi la solución es tener a mano un buen kit de hipoglucemia nocturna, que me permite reaccionar rápidamente y no me da mucho margen para tomar decisiones erróneas, ya que las tomé previamente.

(3) Calcular hidratos en modo zombi

Para mi este es el paso a evitar. Si entro en la cocina estoy perdida.

Yo estoy acostumbrada a zumitos individuales de 2 unidades de hidratos de carbono. Llevo años tomándolos, no tengo que medir cuántos hidratos de carbono estoy tomando, porque ya lo sé.

En una hipoglucemia normal puedo bajar a la cocina, coger el brick de zumo, leer la etiqueta, y servirme a ojo en un vaso de tamaño medio; pero en una hipoglucemia de esas de “síntomas extremos” cojo el vaso más grande que encuentro, y lo vacío no una sino dos veces, y vuelta a la cama a dormir como un angelito.

¿Cómo tratáis vosotros las hipoglucemias nocturnas? ¿Qué errores cometéis frecuentemente?


Controles de 23.01.2012 a 31.01.2012

06/02/2012

Reduciendo la insulina lenta (Lantus) a mi nueva rutina de ejercicio físico diario y minimizar las hipoglucemias.

¿Qué pasa si dejo de hacer ejercicio físico dos días? ¡Pues hiperglucemias y volver a subir la dosis de insulina lenta! Así que es mejor ser constantes. ;) ¡Por ahora lo estoy siendo y noto los beneficios!


Controlando la glucemia en el ejercicio físico IV

16/06/2011

El pasado 13 de junio decidí salir a patinar, a la misma hora del post anterior, las 8:00 PM; para que las condiciones fuesen las mismas… ¡No hay dos días iguales! Y a veces –casi siempre– es difícil establecer un patrón. No desisto, toda información es útil, y cada vez conozco mejor mi diabetes.

Antes de hacer ejercicio físico, al igual que antes de conducir me miro la glucosa. Siempre me controlo el azúcar antes de conducir.

85 mg/dL, me parece un poco baja, demasiado próximo a una posible hipoglucemia, así que me tomo un yogur (6,6 gr de hidratos de carbono), prácticamente segura de que la glucemia se mantendría o subiría un poquito.

15 minutos después de la ingesta me vuelvo a hacer un control. Para mi sorpresa 81 mg/dL. ¡Vaya!

Así que me tomo un zumito, mi eterno aliado de 24,6 gr de hidratos de carbono de absorción rápida. A los 15 minutos estoy en 135 gr/dL.

Pienso que debería haberme tomado sólo medio zumo, que con unos 12 gr de hidratos de carbono habría sido suficiente. Pero la verdad es que la hipoglucemia ya me estaba retrasando media hora. No quería perder más el tiempo, y temía que si me tomaba sólo medio zumo al controlarme siguiese estando baja, porque entonces habría tenido que cancelar el ejercicio.

Y una vez más sin suplemento de insulina, esta vez por motivos diferentes. No me pareció correcto inyectarme… quizás fue una reacción un poco irracional, cierto miedo a la hipoglucemia… pero si acababa de tener 81 gr/dL y me había tomado un zumo para subir la glucemia, ¿cómo me iba a poner ahora dos unidades de insulina rápida! Además, tenía previsto que el ejercicio esta vez fuese algo más largo.

Después de todo a las 8:00 PM comencé a patinar, –copio estadísticas de My Track para Android–, durante 30 minutos recorrí 5 km, a una velocidad promedio de 10 km/hora. A un ritmo normal en patines, que por cierto el perro apenas podía seguir ;)

Tras el ejercicio 199 gr/dL. Como esta glucemia es justo antes de la cena, y acabo de hacer ejercicio físico no me pongo suplemento, sólo 4 unidades de Humalog en la cena (bastante ligera por cierto) y listo.

Hoy quiero volver a ir a patinar… a ver que sucede :)


Controlando la glucemia en el ejercicio físico III

08/06/2011

Ayer salí a hacer ejercicio físico, tal como anuncié en el twitter de Histria 1857557 con 135 mg/dL, y sin extra de insulina.

Salí a correr sobre las 8:00 PM. El efecto de la insulina rápida del almuerzo ya había pasado, y de lenta no debía tener demasiado porque me la estoy poniendo en una única puesta a las 11:00 PM; y ahí está la clave de mi empecinamiento en creer que no necesito insulina para salir a correr, pero vamos por partes.

Al hacer ejercicio por las mañanas, antes de desayunar, ya había quedado claro que necesito un suplemento de insulina rápida, , por diferentes motivos que ya comentamos en el post anterior. Pero, ¿y por la tarde?. Me avenuro a salir a correr sin extra de insulina…

y tras 20 minutos éste es el resultado…

La conclusión es que necesito al menos 3 unidades de insulina rápida –Humalog– antes de realizar ejercicio, partiendo de la base de que no voy a ahcer ejerecicio justo después de una puesta de insulina/comer.

Sin embargo antes no necesitaba este suplemento de insulina. Recuerdo ir al gimnasio en ayunas con 80 mg/dL aprox. y una hora después continuar con una glucemia muy similar, el riesgo por aquel entonces era la hipoglucemia, no la hiperglucemia.

¿Por qué? Deduzco que por la variación de la insulina lenta. Por aquel enconces creo que aun no me ponía Lantus, sino otra insulina lenta cuyo nombre ya ni recuerdo; y lo que es seguro es que hacía dos puestas: una en el almuerzo y otra antes de dormir, porque con una sola no me alcanzaba. Sin embargo solía tener el problema de que se me solapase el efecto de ambas puestas de insulina, y tenía bastantes bajadas de azúcar. Recuerdo que no me aclaraba con la lenta… durante ese periodo comenzó a gestarse este proyecto, y a realizar las fotos que componen Acefalia.

Post relacionados:

2011/01/21/ Controlando glucemia en el ejercicio físico

2011/06/02/ Controlando la glucemia en el ejercicio físico II


Análisis 25.10.2010: Cuidado con el colesterol

10/11/2010

Estos últimos análisis han sido agridulces, nunca mejor dicho.

Recuerdo que en los primeros análisis que me hacía hace ya algunos años, todo –excepto la glucosa claro está– estaba dentro de sus valores. Poco a poco han empezado a aparecer más valores en negrita en los análisis. El hierro bajo, al que ya me he resignado, y ahora el colesterol apuntando. (No escribiré las maldiciones que estoy pensando!)

La HbA1C bien, mantengo el 7 y creo que la tendencia es mantenerlo e incluso bajarlo, aunque el endocrino me advierte de que ve muchas bajadas en los cuadernos de control, y cree que tiendo a ponerme demasiada humalog (rápida). Yo le digo que son hipoglucemias muy suaves, pero tiene razón, tengo que tener cuidado, no tiene sentido bajar la hemoglobina a base de hipoglucemias.

Le comento el cambio que realicé en el horario de la lantus, pasar de dos puestas una en la comida y otra antes de dormir a una sola en la comida, y me dice que he elegido una hora un poco rara para ponerme la lantus, pero que si me va bien, pues ahí se queda. Sin embargo le comento que me despierto muy frecuentemente con hiperglucemias, y que no soy capaz de establecer un patrón e identificar la causa. El endocrino me dice que la causa de las hiperglucemias puede ser muy diversa; la zona en la que me inyecto insulina, la velocidad de absorción de los hidratos de carbono de los diferentes alimentos, el estrés (del que tengo mucho últimamente)… Pero que definitivamente la insulina lenta me está durando 24 horas, y que no debo subir la dosis puesto que en ocasiones tengo hipoglucemias noctunas originadas por la lantus. En fin, este tema se queda un poco en el aire, sin una solución clara.

Y pasamos al colesterol. ¡Nunca me he preocupado por el colesterol! Porque lo he tenido bien, y porque no realizo ningún abuso o ni siquiera me gustan la mayoría de los alimentos que pueden elevar el colesterol. Pero claro está, puedo tener colesterol y punto, por sana que sea mi dieta. Aun está dentro de los valores establecidos como aceptables, pero para una persona con diabetes deben estar más bajos. Sigo con la misma dieta, cuidando algo más las grasas saturadas. El endocrino me dice que es normal que acabe tomando pastillas para regular el colesterol, y también la hipertensión, para tenerlas “ideales” digamos, y que ese momento suele llegar en la franja de los 30-40. Yo, precoz ya voy apuntando maneras con 25 años, y veo muy próxima la pastillita del colesterol junto a la del tiroides.

Como se suele decir, ¡qué se le va a hacer!  y todo lo malo sea eso.



Previsible hipoglucemia nocturna

01/10/2010

Últimamente estoy afianzando hábitos saludables, nada de tabaco, salgo a correr y la nevera está siempre llena de fruta.
Con estos cambios tengo las glucemias mucho más estables, aunque sigo teniendo algunas hipoglucemias e hiperglucemias que estoy tratando de aprender a controlar. Por eso quiero compartir la bajada nocturna que tuve hace dos noches, y sabía que iba a tener.

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Situémonos en el 29 de septiembre, la última línea. Un día de glucemias bastante buenas, teniendo en cuenta que después del desayuno me cuesta controlar el azúcar doy el 184 por bueno. Bien, ese puntito que está tras el 184, en la franja horaria de después del desayuno y antes del almuerzo significa que hice deporte, de hecho hice algunos recados y volví corriendo por el río.

Después de todo el día con esas glucemias, y de sentirme bastante cansada por el ejercicio físico y la actividad de todo el día, a la hora de irme a dormir (sobre las 00h) tenía 53. Ya hacía más de dos horas de la puesta de insulina rápida, por lo que entendí que se trataba de una hipoglucemia suave, pero que debido a la alta actividad física que había tenido durante el día probablemente la bajada se repetiría a lo largo de la noche. Así que pensé que lo más adecuado era tomar algo de H.C. de absorción rápida, y algo de absorción lenta… pero en la nevera y en la despensa sólo había zumos… así que me tomé un vaso, y me preparé otro que dejé junto a la cama, y me tomé a las 6 de la mañana.

Es decir, las 14 u. de Lantus que me puse ese día (y ya he bajado la dosis a causa del deporte) estaban siendo demasiado, pero como no puedo prever con exactitud mi actividad diaria, tengo que corregir con hidratos de carbono. El fallo fue no ingerir H.C. de absorción lenta.

Claro está que, si se repiten las hipoglucemias tendré que pensar en reducir las unidades de Lantus que me pongo al medio día.


Controles de 11.08.2010 a 16.08.2010

16/08/2010

Cambio radical desde que estoy en Sevilla.

Aun tengo que reajustar la dosis porque tengo hipoglucemias nocturnas bastante peligrosas (24 mg/dl).

Aunque en Sevilla tengo menos actividad física, el estrés es cero. Siempre me ha afectado muchísimo estrés, para mí la más mínima tensión es equivalente a 200 mg/dl, ¡una vez antes de un examen importante me puse en 400 mg/dl! Anímicamente no lo puedo controlar, aunque cuando es posible el deporte ayuda.

Respecto a los ajustes que tengo que realizar… Puesto que llego bien a la cena, y las hipoglucemias han sido o bien justo después de cenar, o al poco de dormir, las atribuyo a la insulina rápida. Así que voy a mantener las 20 u. de Lantus y a bajar aun más la Humalog en la cena.

¿Qué cambios realizaríais vosotros? ¿Creéis que debería bajarme la Lantus del medio día en vez de la rápida de la cena? Agradeceré vuestra colaboración, ¡la cuestión es ir aprendiendo!

Y en breve os contaré los resultados :)


Acefalia improvisada

12/08/2010

Hace ya 4 años del proceso fotográfico Acefalia. Como sabéis, el proyecto se desarrolló durante tres meses y fue de gran utilidad para ayudarme a tomar conciencia de cómo la diabetes es parte de mi cuerpo y de mi día a día.

Bastante a menudo me planteo la posibilidad de reiniciar el proyecto, sobre todo en periodos de descontrol como en el que me hallo inmersa y que os contaba en la anterior entrada.

Con la idea de reanudar Acefalia más que presente, esta foto tomada durante una barbacoa en Nerja (Málaga) la semana pasada me ha parecido muy divertida.

Espero poder realizar la reestructuración del blog en los próximos meses, y con suerte contar con los medios técnicos y el tiempo (ganas no me faltan) para ampliar con una nueva iniciativa el proyecto Historia 1857557.


Controles de 03.05.2010 a 06.05.2010

11/05/2010

Tengo mucho estrés y trabajo, no sé si ese es el motivo de tanto desajuste. Me lo tomo con tranquilidad, pero parece que no lo suficiente.

Es totalmente desalentador.

Mañana vuelvo a casa y espero solucionar esas glucemias de la mañana. Por ahora me estoy poniendo 22 de Lantus después de comer, para retrasarla e intentar que llegue.

Quizás deba volver a usar dos puestas. No lo sé.

Acabo de llamar al endocrino para ver si puede verme hoy. Él siempre me ha dicho que lo llame sin problemas, sin embargo las enfermeras (o administrativas) no han sido muy amables. Se supone que le dirán que he llamado, y contactará conmigo a lo largo de la mañana.


Controles de 07.04.2010 a 28.04.10

11/05/2010

Estos controles demandan mucha reflexión y algunos cambios. Lo sé.

Se aceptan sugerencias.


Controles de 02/01/2010 a 12/02/2010

17/02/2010

No podía más con el descontrol. Un 501 a media tarde, que me hizo sentir como si llevara tres días sin dormir (y achaco entre otros factores a una insulina en mal estado a casusa de la calefacción), y una conversación con el presidente de la Asociación Granadina de Diabéticos, me dió pie para cambiarme la insulina.

Sólo una puesta de Lantus de 20 unidades a la hora de comer. ¡La primera semana ha sido increiblemente fantástica! Adiós a las hipoglucemias nocturnas, me despierto bien y no tan baja, y casi ha desaparecido la hiperglucemia de después del desayuno.

Aunque es cierto que ahora estoy bajo mucho estrés y la lluvia no me permite hacer todo el deporte que quisiera, así que reajustando las dosis de nuevo, aun así, mucho mejor con una puesta que con dos.

¿Cómo no se me había ocurrido antes? Sencillo, no me paré a pensar.


Glucemias: dónde pinchar

09/02/2010

Hace unos días vi el artículo de Marcelo González en Midiabetes.cl y por fin me he animado a escribir este post acerca de dónde pincharse el dedo para extraer esa gotita de sangre que requiere el control de glucemia rutinario.

Como bien dice Marcelo, yo también me pincho en los laterales de los dedos (y nunca en el dedo gordo o pulgar). Así me enseñaron hace ya casi diez años, y me alegro enormemente ya que hace algunos años que tengo pequeños callos o durezas en los laterales de los dedos corazón, anular y meñique de la mano derecha, que son en los que inevitablemente más me pincho, ya que soy zurda.

Cuando vi esta imagen, auch! sentí dolor. Alguna vez se me ha escapado y me he pinchado donde la persona de la fotografía, y es una zona mucho más sensible, que preferiría que siguiera siendo sensible y no se encalleciera.

¡Yo también pensaba que era una fotografía muy sugerente, pero evidentemente tomada por un fotografo sin idea de diabetes…! Pero al buscar la fotografía para incorporarla al post, he observado que junto a la gotita de sangre están los característicos puntitos oscuros, que denotan pinchazos anteriores por la zona… es decir, que se trata de una fotografía real, probablemente la persona aprovechó para hacerse un control real.

Así que con más urgencia aun quiero rescatar el post de Marcelo, Glicemia: dónde pinchar? porque ASÍ SÍ

Además os adjunto algunos enlaces a imágenes de Acefalía, dónde podéis verme pinchándome en el ladito, dónde duele menos, y preservas la sensibilidad de la yema del dedo.

http://historia1857557.wordpress.com/2006/05/25/25-05-2006-0008/

http://historia1857557.wordpress.com/2006/05/19/19-05-2006-1035/

http://historia1857557.wordpress.com/2006/05/16/16-05-2006-0817/


14000 personas con diabetes se miden la glucosa al mismo tiempo

14/07/2009

Desde estudiabetes.com nos proponen medirnos la glucosa al mismo tiempo, y compartir el nivel de glucosa.

Hoy 14 de julio, a las

1 pm hora del Pacifico de los Estados Unidos
3 pm hora de Ciudad de Mexico, Bogota, Lima
4 pm hora del Este de los Estados Unidos
4:30 pm hora de Caracas
5 pm hora de Buenos Aires
10 pm hora de Madrid

Yo llegué a las 10:04 y aquí está mi aportación

PIC_0134


¿Qué es la diabetes mellitus?

07/07/2009

A veces no es fácil comprender del todo qué es la diabetes ni para quienes la padecemos, y por mucho que intentamos explicarla, hay amigos y familiares cercanos que no acaban de entenderla :) ¡Esto es para vosotros!

He encontrado dos vídeos y quería compartirlos. En este primero Mario y la Diabetes es una explicación muy sencilla y gráfica de la función de la insulina, y qué ocurre cuando el cuerpo no la segrega.

Este otro que emitió Redes (TVE2) es muy completo y a la vez claro y didáctico. Si ya sabeis algo acerca de la diabetes pero teneis algunas dudas, como qué es una hipoglucemia, hiperglucemia o para qué sirve el glucagón (ese estuche naranja de la nevera), este video os aclarará.


Informe de alta de urgencia 05.04.2008

05/04/2008

2008-04-05_012008-04-05_02


24.07.2006 10:52

24/07/2006

24.07.2006 1052


22.07.2006 03:09

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22.07.2006 0309


21.07.2006 02:22

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21.07.2006 0222


07.06.2006 21:47

07/06/2006

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